“再往前转过这个弯就到了……”
陆仁鑫和姜昭宁听得频频点头，当然他也不单单只是讲课，中间还会穿插提问：
“你们谁知道，肠道常见的几种病变类型都有什么？”
溃疡、炎症、肿瘤和息肉，陆仁鑫刚想张口回答。
却被姜昭宁抢先，她的声音清脆冷冽：“溃疡、炎症、肿瘤和息肉。”
既然已经有人回答，陆仁鑫没说出的答案噎在嗓子里，只能闭口不言。
“很好，说得很对，所以说我们看的时候也是在看肠道中有没有这几种病变。”
第69章 肛门瘙痒(求追读)
得到夸奖的姜昭宁朝陆仁鑫一扬下巴，向来高冷的脸庞难得带上了傲娇，似乎是在得意她能在陆仁鑫之前得到肯定。
只是回答出来个问题而已，有这么高兴吗？我又不是不会，只是速度稍微慢点而已。
陆仁鑫假装没看到她的动作，直接无视，这几天他也算是看明白了，姜昭宁就是针对自己。
说针对其实也说不上针对，就是感觉……感觉她很喜欢压自己一头。
换句话说，她喜欢的是当第一、在别人眼里是最厉害的。
有些人确实是这样，不是最强的，有人比她厉害就难受，或者用要强这个词形容更为恰当。
比如说早上陆仁鑫喜欢骑着小电驴提前十分钟到科室，每次他到的时候姜昭宁一定已经到工位上看数据了。
有次在换药的时候，袁主任随口提出个问题，陆仁鑫答上了她却没答上。
接下来几天他都在办公室看到她捧着中医外科学厚厚的课本在辛苦研读。
如此种种，让人不得不称赞一句：真是个卷王！
虽然不太能理解她的想法，但有的人喜欢上进，有的人喜欢躺平。
她其实也没对自己造成实质伤害，只是暗戳戳拉踩比较，陆仁鑫也没放在心上，由着她去，相比就比呗，我无所谓！
……
每天的生活就这样平淡地度过，他们对这里的熟悉度也在逐步攀升。
在王医生的指导下两人开始逐步上手尝试肠镜，考核操作资格。
一个月后，袁主任终于安排他俩开始独立看诊。
考虑到他们都是新人，还贴心地安排他们先每周只看半天，后续酌情再加。
陆仁鑫被分到了周二上午，姜昭宁则是周二下午。
……
周二上午，门诊办公室。
今天还是他第一次独自坐在这间诊室里，做学生的时候有张卫民，前段时间也有其他医生。
这刻，他才有种身份从学生切换成医生的真实感。
等到八点半，诊室里还没一个病人进来，在导师的门诊他从未体验过这种冷板凳的待遇。
“根本没啥人啊。”陆仁鑫修长的手指夹着支水笔，百无聊赖地转过来转过去。
作为新来的小医生，他的知名度不够，也没有熟识的老病人，门诊只能依靠突然挂号的人群，数量自是不多。
“啥时候能来个人啊。”陆仁鑫往后倒，靠在椅背上，盯着屋顶发呆。
又过了几分钟，再次刷新系统后突然弹出来个名字。
他一个鲤鱼打挺坐直身体，赶紧点了叫号。
【请01号病人到……】
随着播报声，门口探头探脑地进来个老大爷，虽然年纪大，但看着身子骨硬朗，精神抖擞的。
刚走近一步，大爷就停住脚步：
“哎呦，这医生好年轻啊，不行不靠谱，你还是把我号退了，我去专家门诊吧……”
陆仁鑫感觉胸口中了一剑：我的技术很好的……怎么这么不相信我。
但他也不能硬是把大爷留下，只能盖章退号，用幽怨的眼神目送着大爷离开。
其他行业从业者上了年龄容易遭到辞退，但医学不一样，越老越吃香。
尤其是中医，要是能满头白发，仙风道骨地往病人面前一站，信任度直接爆表。
陆仁鑫掏出手机，对着摄像头看了看自己年轻的脸庞，乌黑茂密的头发，咋看都不够成熟。
熬到能增加患者信任度的时间，起码得等上个二十年。
有没有什么东西能帮帮我？他绞尽脑汁，甚至都想到给自己挑染几缕银发的馊主意。
不对，好像系统中有样东西可以用得到，叫……叫主任的威望，当时看见这个名字时他还吐槽过。
一众正儿八经的名字中突然出现个这么抽象的，自是让他印象深刻。
不愧是培养医学生的系统，连这种东西都有，可能有不少初出茅庐的学生会有当下这般困境吧。
陆仁鑫打开系统界面，调出来一看，价格不贵——30点治疗值，但是有时限，每次购买只能用三个月。
要是能用它吸引到病人，这点价格简直是九牛一毛。
毕业之前攒的余额还剩下不少，他也没多迟疑，迅速购买之后就感觉身体一热，其他啥也没感觉到。
不知道这个主任的威望是怎么生效的？可能等下个病人来的时候就知道了。
又过了会儿，终于等到第二位病人，是个身材瘦削、颧骨突出的中年女人。
她刚进来看到陆仁鑫时也是眉头紧皱：医生怎么这么年轻，不可靠，要不要换个？
但不知为何，她就觉得他的动作带着几十年从业经验般的老练和沉稳。
这让她不由自主产生信任，她走到桌前，对着凳子迟迟没有坐下，而是先翻找起背包。
从里面抽出张纸巾，在凳子表面细心擦拭，连边边角角都没放过。
等到全擦了一遍，确认没有疏漏之后才屈尊坐下。
这个病人是不是有洁癖，陆仁鑫在心里嘀咕道。
“你哪里不舒服呢？”他摆出职业架势，不由自主带上几分导师的神情和姿态。
从白大褂口袋中掏出蓝黑笔，接过女人递过来的病历本开始记录。
患者迟疑再三，似乎在组织语言：“医生，我的肛门老是很痒。”
“有时候走路走着走着就痒起来，但是大庭广众又不能挠只能忍着。”
“有时候半夜睡觉睡得正熟就开始痒，整得我都睡不好觉。”
“痒是怎样的痒？”陆仁鑫提问道。
“是……”
……
一来一回间，他对病人的病情基本了解，很明显，患者是肛门瘙痒。
出现这种情况的原因是什么？往往因为肛周的皮肤受到刺激。
无论是物理刺激或是化学刺激都可能会导致痒。
陆仁鑫在导师的门诊见过很多这样的病人，他继续追问患者的生活习惯，果然得到线索。
这名女患者的洁癖很严重，每次上完厕所，尤其是大号之后都会觉得很脏，选择用湿厕纸反复擦拭。
有时候湿厕纸还不够，要用热水来回清洗。
但这会破坏皮肤表面的保护层，导致皮肤干燥、皲裂，越洗越痒，越痒越洗，形成恶性循环。
第70章 门诊对比
“你躺到床上，我给你做个指检。”陆仁鑫示意她道。
女患者顺从地走到床边后，却面露难色，左看右看迟迟不肯进行下一步行动。
陆仁鑫见她这幅表现，这才恍然大悟，把她洁癖这件事忘了。
于是宽慰她道：“放心，我们的床单每天都换，每天都消毒，你是今天第一个用到床的病人，绝对干净。”
“还有这张垫屁股的塑料纸，也是一次性的，每人都换。”
听到他这样说，她才放下心来，按照示意侧躺，等候指检。
检查的时候，陆仁鑫第一眼就看见她肛门周围的皮肤颜色。
正常情况下，人体的皮肤颜色深浅主要取决于黑色素的分布、摩擦程度和阳光照射的长短。
通常会阴、腋窝、肛周和经常受摩擦的关节处皮肤比较深，在肛周，皮肤颜色呈褐色或深褐色。
但她不一样，局部发白，呈现出色素减退的表现。
联想到她的生活习惯，陆仁鑫判断很有可能是长期处在潮湿状态导致的。
看完后起身，患者裤子都没拉好就急切询问道：“医生，我究竟是什么问题啊？”
“不是什么大问题，是你清洁过度导致的，回家之后按照我说的办。”他边把塑料纸扔到垃圾桶里边回答。
说实话，按照这个病人的洁癖程度，陆仁鑫很怀疑她回家之后会不会遵守医嘱。
于是选择丑话说在前面：“我先问你，你想不想好？”
“想啊，当然想。”女人很是急切，她已经被这种感觉折磨很久了。
有时候痒比痛还要可怕，她宁愿痛都不想要这种抓心挠肝，恨不得把那块儿肉挖掉的感觉。
“想好，你就要保证按我说的做，不然根本不行。”陆仁鑫边开药边用斩钉截铁的语气说道。
“第一，回家之后不要再用什么香皂、沐浴露、热水之类的清洗了，湿厕纸也先停用。”
“啊不洗？不洗不是很脏吗？”女人脸上满是疑惑，“这和我的痒有关系吗，爱干净不是好事吗？”
陆仁鑫停下手头的动作，视线从电脑屏幕前移到她的脸上，一脸认真地解释道：
“爱干净是好事！但是过度清洗会破坏天然的油脂保护膜，再加上杂七杂八的产品的刺激，就会出现瘙痒。”
“好好好，只要能好，你说啥我干啥，你说不洗我就不洗。”她赶忙应承。
陆仁鑫没想到这么顺利，她这么好说话，愣了一下。
常规来说，上了年纪的病人，尤其是这种注意细节的病人都不会太相信我这种年轻医生，就像之前的老大爷。
本质上是患者对医疗经验不信任以及信息不对称共同作用的结果。
没想到这次这么顺利，看来主任的威望真有效果啊，不用熬成病人信任的样子就太好了！
“也不是说一点都不洗，我能看出来你是个爱干净的人，如果真想洗，就用温水，水温你把手伸进去感觉凉凉的就行。”
“而且洗完后赶紧用毛巾吸干水分，或者用吹风机冷风吹干，保持干燥。”
陆仁鑫指着电脑屏幕继续告诉她：“我还给你开了支软膏，干了之后涂上去，你等会儿缴费后去药房拿药。”
“瘙痒发作的时候也尽可能不挠，最近衣服也要穿得宽松透气……”
他掰开揉碎把注意事项一条条讲给患者听，中间有记不住的还会再次强调。
“如果你严格把生活习惯调整之后，一两周还是没改善，就再过来我这里，我给你打一针亚甲蓝。”
女人连连点头，示意自己清楚了……
十一点半，一上午的门诊很快就结束了。
陆仁鑫看了眼总人数，一共只有八个人。
在这些人当中，住院单也只开出来一张，是个肛周脓肿的男患者。
哎，急不来的事，刚开始很正常，等后面慢慢积累，慢慢来吧。
……
吃完午饭回到病房的陆仁鑫才刚刚坐下，刘奕辰就热情询问道：
“第一次上门诊，感觉怎么样？病人多吗？”
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